Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Анафилактический шок неотложная помощь алгоритм действий 2016». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Типы вероятных раздражителей:
- различные лекарственные средства, сыворотки, вакцины и т.д.;
- продукты питания, чаще всего орехи, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, яйца, клубника, консерванты. Нередко непереносимость вызывает пища, зараженная паразитами;
- аэроаллергены (пыльца растений, деревьев в сезон цветения, пыль, споры плесени);
- антибиотики, особенно пенициллиновый ряд;
- обезболивающие (чаще всего новокаин);
- яд, который при укусе впрыскивают насекомые (пчелы, осы и т.д);
- слюна, кожные чешуйки, шерсть, пух домашних животных;
- раздражители на производстве (формальдегиды, никелевые соли и т.д).
Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана при появлении первых его симптомов, так как он может привести к смерти пострадавшего. При возникновении этого состояния страдают все системы организма. Если у человека повторно наступает шоковая реакция, она протекает намного тяжелее, чем в первый раз.
Уложить пострадавшего горизонтально, при снижении давления с незначительно приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, убрать изо рта зубные протезы.
Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий)
Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру. Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы – заподозрить развитие анафилактической реакции.
На начальной стадии анафилактического шока, когда пациент в сознании, будет достаточно сделать инъекцию Адреналина (0,1%) подкожно (иногда внутримышечно). Изначально дозировка, как правило, равна не более 0,5 мл. В более тяжелых случаях понадобится инъекция уже внутривенно.
Тяжелая степень шока характеризуется:
- потерей сознания;
- побледнением кожных покровов;
- пеной изо рта;
- диффузным цианозом дермы;
- расширением зрачков;
- судорогами;
- свистящим дыханием.
Пострадавшего сразу же забирают в реанимационное отделение, в котором происходит медикаментозное лечение.
Гормональные препараты и гистаминоблокаторы способствуют купированию проявлений аллергии в течение первых трех дней.
После приезда докторов предоставить им информацию о точном времени начала реакции, симптомах, оказанной помощи, анамнезе, если он известен.
Например, застрявшее жало осы. Его нужно аккуратно вытянуть. И туго перетянуть повязкой выше места укуса, чтобы аллерген не распространялся с током крови по всему организму.
Любое промедление с оказанием неотложной помощи чревато критическими последствиями, в частности, летальным исходом.
По команде врача ввести в/в медленно 1 мл 0,1% р-ра адреналина, разведенного в 10-20 мл физ.раствора. При затруднении пункции периферической вены допустимо введение адреналина в мягкие ткани подъязычной области.
Специалисты не могут сразу отпустить больного домой без диагностики, чтобы предотвратить повторение шока. Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение. Там продолжают вливать жидкость и необходимые растворы. Врач принимает решение о назначении антигистаминов (Тавегила, Супрастина, Лоратадина, Димедрола, Цетиризина и т.п.).
Такой препарат точно должен быть в аптечке заведений и учреждений, но на практике не всегда так. Поэтому это можно проконтролировать и исправить.
Что делать, при появлении симптомов на улице
Пострадавшему нужна укладка следующим образом: голова должна находиться ниже ног. Необходим доступ свежего воздуха.
Всегда делают неотложную помощь при анафилактическом шоке. При наступлении шока, пациенту вводят адреналин. Его называют ещё эпинефрином.
В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:
- Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
- Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
- Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
- Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
- Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.
На руке нужно нащупать и измерить пульс. Когда его нет, то для измерений используют сонную или бедренную артерии. Пульс не прощупывается? Тогда требуется непрямой сердечный массаж.
В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:
- Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
- Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
- Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
- Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
- Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.
В первые минуты анафилактического шока артериальное давление резко повышается, затем начинает снижаться и, в конце концов, падает до нуля. Может быть, выраженный кожный зуд с последующей крапивницей, отек лица и верхних конечностей. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос.
Анафилактический шок проявляется различной симптоматикой, главными проявлениями которой являются: ухудшение кровообращения (центрального и периферического), болевой шок, токсический шок.
Помощь врачей в случае анафилактического шока будет зависеть от степени тяжести состояния пациента. Цель медиков — остановить протекающую анафилактическую реакцию, предотвращая или выводя из шока.
Анафилактический шок может протекать в легкой форме и проявляться нерезко выраженными общими симптомами (крапивница, бронхоспазм, одышка).
Шок сопровождается такими предвестниками:
- кожным зудом,
- эритемой,
- крапивницей,
- жаром и жжением по всему телу,
- отеком гортани,
- отеком Квинке.
Анафилактический шок (по МКБ 10 2016 года – код Т78.2) – это стремительная генерализованная аллергическая реакция, непосредственно угрожающая жизни человека и могущая развиваться в течение считанных секунд. Эта патология встречается с равной частотой у людей любого пола и возраста, а также у животных.
Аптечка при анафилактическом шоке: состав и приказ
Анафилактический шок у детей, который даже еще не имел места, но может развиться в теории, иногда становится для родителей настоящей «страшилкой». Из-за этого ребенка пытаются оградить от «возможных аллергенов» всеми мыслимыми (а нередко и немыслимыми) способами.
Важную роль в возникновении шоковой реакции играет наследственная склонность к аллергическим реакциям. Наиболее часто он развивается при повторном введении лекарства. Но у тех людей, которые до этого могли иметь непрямой контакт с аллергеном (врачей, детей, матери которых принимали медикаменты в период беременности и грудного вскармливания), он может возникнуть при первом применении.
Поэтому нужно остерегаться возможности заполучить анафилактический шок. Например, не ходить на пасеку, не пробовать новые экзотические фрукты, закрывать окна при тополином пухе.
С греческого анафилактический шок значит «обратную защиту». Развивается он за 2 минуты и во время приступа человек может умереть. Болезнь описали у собак в 1902 г. Спровоцировать шок могут укусы насекомых, другие аллергены.
После укуса насекомого из ранки вытягивают жало. Так, предотвращают контакт аллергена с организмом. На место инъекции или укуса прикладывают лёд.
При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует. Наступает внезапная потеря сознания, остановка сердца и клиническая смерть [1].
Анафилактический шок отличается от обычной аллергии. Эти отличия заключаются в следующих моментах: степень тяжести, длительность реакции.
Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Данные антитела сохраняются в крови, даже если аллерген уже выведен из организма.
Каждый 5 раз шок проявляется в 2 фазы. Через некоторое время (от 6 до 12 ч.) приступ может повториться. Требуется госпитализация, введение глюкокортикоидов с антигистаминными лекарствами.
Первая помощь включает в себя три группы мероприятий.
- В первую группу входит немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, воды, огня, химических веществ).
- Вторая группа – оказание первой помощи.
- Третья группа – обращение за помощью в ближайшее медицинское учреждение.
Различают несколько основных причин патологического состояния. Возникновение анафилаксии может быть обусловлено:
- применением медикаментозных препаратов: антибактериальных средств, гормонов, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов;
- введением контрастного реагента перед проведением рентгенологического исследования;
- укусами насекомых (пчел, муравьев, тараканов, блох, клопов);
- употреблением определенных продуктов питания и напитков;
- попаданием в организм токсичных веществ;
- вдыханием пыльцы растений;
- внутрикожными пробами на аллергию;
- вакцинацией;
- контактом с домашними питомцами.
Следует знать, что первая доврачебная помощь – это комплекс срочных, простейших действий и мероприятий, которые надо провести на месте происшествия. Эта помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим (самопомощь).
Что это такое – Анафилаксия?
Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
Пострадавший успевает описать свое состояние, предъявляя жалобы на: головокружение, сильную слабость, боли в груди, головную боль, падение зрения, недостаток воздуха, шум в ушах, страх смерти, онемение губ, пальцев рук, языка; а также на болезненность в пояснице и в животе. Выражены бледность или синюшность кожи лица. Некоторые испытывают бронхоспазм – выдох затруднен, хрипы слышны на расстоянии.
Если у ребенка аллергия на какое‑либо вещество, контакт с которым произошел в результате вдыхания, проглатывания, прикосновения или внедрения в кожу, оно вызывает необычную реакцию. Детские аллергии обычно неопасны и, как правило, ограничиваются проявлениями диатеза, но иногда они могут стать причиной болезни и даже представлять угрозу для жизни ребенка.
После того как состояние пострадавшего улучшится, обязательно нужно заниматься профилактикой развития приступа.
Первичная профилактика заключается в исключении любых контактов человека с аллергеном:
- отказ от вредных привычек;
- применение исключительно качественных лекарственных средств;
- исключение применения опасных пищевых добавок;
- отказ от бесконтрольного использования медикаментозных препаратов.