Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Маркировка диспансерных карт по заболеваниям». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Напомним о том, что ФГБУ «НМИЦ ПМ» Минздрава России является ведущим Центром страны по терапии и профилактической медицине. Сотрудниками центра регулярно выполняются рабочие визиты в регионы с целью методической поддержки медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи, в том числе, на амбулаторном этапе. На 25.09.2019 эксперты посетили 82 из 85 субъектов.
Среди взрослых мужчин курение служит причиной 90% всех смертей от рака легких, трахеи и бронхов, 92% смертей от рака губ, ротовой полости и гортани, 78% смертей от рака пищевода, 40% смертей от рака почек, 47% смертей от рака желчного пузыря, 29%…
Критерии качества заполнения амбулаторной карты
Определения лиц, подлежащих ежегодной диспансеризации в конкретных поликлиниках (поликлинических отделениях, амбулаториях).
В п. 52 Порядка установлено, что при проведении медико-экономической экспертизы, а также экспертизы качества медпомощи медучреждения обязаны в лечение 5 рабочих дней предоставить экспертам, проводящим проверку, необходимую учетную, отчетную и медицинскую документацию после получения соответствующего запроса. Консультирован: окулистом, хирургом, неврологом, кардиологом, эндокринологом, аллергологом, инфекционистом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом.
Какие бывают виды профилактических осмотров?
Целый ряд новых биологических соединений, так же, как и десятки других исследуемых лекарственных препаратов, находятся на разных стадиях исследований и разработки.
Контрольные величины, их распределение по качественным признакам и названия контрольных карт приведены в табл. 3.2.
Если в документации будет обнаружен один из дефектов, перечисленных в приложении № 8 к приказу ФФОМС № 230, услуга может быть попросту не оплачена. Таких дефектов немного, поэтому рассмотрим их все.
Врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики осуществляет диспансерное наблюдение за гражданами, отнесенными по результатам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) к III группе состояния здоровья, а также за гражданами, отнесенными ко II группе состояния здоровья, и имеющими высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
Контрольная карта диспансерного наблюдения, 030/у (формат А5)
Типография «Сити Бланк» гарантирует своим клиентам оперативное и качественное выполнение заказов. Быстрая доставка по Москве и области.
Врач не должен выдавать пациенту карту на руки (например, для консультации в другом лечебном учреждении). Амбулаторная карта — собственность лечебного учреждения, и в права пациента входит получение информации о здоровье, но не самой карты.
Приказ ФФОМС № 230 от 01.12.10 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» регламентирует проведение экспертизы первичной медицинской документации.
Определить учреждение, ответственное за формирование и ведение баз данных с информацией о состоянии здоровья и проведенных лечебно-оздоровительных или корригирующих мероприятий детям.
Цветные полоски на медицинской карте
Прошел обследование: ОАК, ОАМ, ЭКГ, Б/х крови (глюкоза, креатинин, мочевина. ACT. АЛТ, ХС, ТГ, ЛИНИ, белок, амилаза, тимоловая проба, ГТГИ) острофазовые показатели (серомукоид. СРБ, волчаночные клетки), ЦИКи , иммуноглобулины,, общий анализ мокроты.
Диспансеризация проводится согласно приказу № 770 от 30. 05. 1986г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, определенным соответствующими стандартами (протоколами) и рекомендациями.
Она занимается оценкой объема и качества медицинской помощи, изучая амбулаторные карты пациентов, и предлагает взглянуть на экспертизу с точки зрения страховщика.
Диспансеризация проводится согласно приказу № 770 от 30. 05. 1986г. «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения». Диспансеризация осуществляется в строгом соответствии с обязательным объемом исследований и лечением, определенным соответствующими стандартами (протоколами) и рекомендациями.
Она занимается оценкой объема и качества медицинской помощи, изучая амбулаторные карты пациентов, и предлагает взглянуть на экспертизу с точки зрения страховщика.
Массовые осмотры проводятся в учебных учреждениях, военкоматах, на предприятиях. Эти обследования, как правило, имеют комплексный характер и сочетают в себе периодические осмотры и целевые.
Факсимиле, или факсимильная печать не является оттиском печать, а представляет собой воспроизведённое с помощью технических средств, изображение. При ведении электронного документооборота используется другое средство подтверждения подписи должностного лица – электронная подпись, имеющая необходимый уровень защиты.
Если же электронный документ позже распечатывается на бумажном носителе, к нему предъявляются требования как к обычному бумажному документу.
Показаны наблюдение и активные мероприятия по оздоровлению, обследование пациентов, их лечение и восстановление после болезни. Кроме того, создаются специализированные базы данных, содержащие информацию обо всех лицах, находящихся под наблюдением.
Объем проверок от числа принятых к оплате счетов по случаям оказания медпомощи пациентам может быть увеличен в 2 раза по сравнению с предыдущем месяцем, если в течение проверяемого месяца выявлено более, чем 30% дефектов или нарушений при оказании медпомощи по случаям, в отношении которых была проведена медико-экономическая экспертиза.
Согласно приложения № 2, п. 11.5 “В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой), и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее — МКБ-10).
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Данная маркировка является разглашением сведений составляющих врачебную тайну. Что было подтверждено проверкой Самарской областной прокуратурой исх. Жнп–27530-2014/7–816–2014 от 22.07.2014 г. (копия ответа прилагается). В связи с выявленными нарушением Прокурором области был внесён протест в адрес министра здравоохранения Самарской области.
Число лиц, взятых на «Д» наблюдение, из числа осмотренных в порядке проведения массовых профилактических осмотров_%.
Инструкцию по порядку ввода учетной формы N 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка» в автоматизированном режиме работы (приложение N 3)*.
Временно проживаем в данном населенном пункте: подчеркнуть ответ «да» в случаях временного проживания ребенка из другого субъекта Российской Федерации, района, города или другого государства во время проведения диспансеризации, в остальных случаях подчеркнуть ответ «нет».
Посещает дошкольное образовательное учреждение: этот пункт не подлежит заполнению в случае, если ребенок находится на воспитании в каком либо# учреждении либо учится; в остальных случаях заполняется путем подчеркивания вначале ответов «нет» или «да», а при ответе «да» одного из вариантов — «ясли», «детский сад», «ясли-сад».
Ранее форма многих записей оставалась на усмотрение врача. Кроме того, стало обязательным заполнение в установленном порядке консультации врачей-специалистов, заведующего отделением, сведений о заседании врачебной комиссии, учет рентгеновского облучения, постановка диагноза по МКБ-10, порядок оформления наблюдения за пациентом.
На ортодонтическом лечении находилось 123 пациента в возрасте от 7 до 18 лет с различными зубочелюстиыми аномалиями. Все дети клинически обследованы, определены…
Новый электронный сервис предназначен для обеспечения регламентного (в том числе архивного) хранения и предоставления авторизованным пользователям, программным сервисом и приложениям оперативного доступа к стандартизированным электронным медицинским документам и сведениям в составе интегрированной электронной медицинской карты.
Из чего состоит диспансеризация?
Кроме медицинской карты амбулаторного больного ведется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф-030у-04) – для контроля явок больного к врачу. В карту заносятся сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, отметки о предыдущих явках, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируются случаи временной нетрудоспособности. Контрольная карта хранятся в кабинете участкового врача.
В марте 2015 года стал действовать новый приказ, регламентирующий унифицированные формы медицинской документации, используемые в амбулаторных условиях и порядок их заполнения. Это значительный шаг в направлении электронной медицинской карты, поскольку закладываются единые стандарты оформления записей, что обеспечит преемственность между медицинскими организациями.
Врач-терапевт, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта осуществляет учет и анализ результатов проведения диспансерного наблюдения обслуживаемого населения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах диспансерного наблюдения.
Я думаю, что и сами сотрудники могут не знать))) А вообще — может и правда в каждой поликлинике свои правила?
Случаи возникновения ответственности
Облегчить взаимодействие между специалистами, медицинскими организациями, обеспечить преемственность в обследовании и лечении, предоставить возможность обмена опытом призвана электронная медицинская карта. В настоящее время проходит пилотный проект по ее разработке и апробации. Статус электронной медицинской карты, как единого документа, законодательно еще не закреплен.
Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.
Наши лекарственные препараты помогают миллионам людей во всем мире бороться с тяжелыми заболеваниями, в таких областях как онкология, гепатиты, ВИЧ и ревматология.
Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными
Медицинская карта амбулаторного больного и его история болезни являются основными документами, которые запрашиваются страховыми организациями при проведении плановых проверок.
За группой Д2 наблюдают, чтоб уменьшить факторы риска заболевания, откорректировать гигиеническое поведение. Обязательный акцент ставится на больных, которые страдали острыми заболеваниями, чтоб избежать развития процесса хронизации. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав!