Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нужен ли страховой медицинский полис». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
На ребенка – свидетельство о рождении, СНИЛС ребенка и паспорт одного из родителей. Пока полис будет оформляться, а это примерно 1 месяц, вместо него дадут временный – он работает точно так же, как и основной (если в поликлинике будут отказывать в обслуживании по нему, стоит сообщить в страховую). Ребенок в первые 30 дней жизни может обслуживаться по полису родителей.
Информацию о всех пунктах выдачи полисов можно найти на сайте страховой компании или позвонить по телефону.
Сущность и предназначение полиса ОМС
Если человеку требуется экстренная (скорая) медицинская помощь, она оказывается бесплатно по полису ОМС.
Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС.
Страхование данного формата является обязательным и государственным. Наличие полиса позволяет каждому человеку получить перспективы помощи медицинского характера в четко регламентированном объеме. Непременно скажем о том, что система страхования основа защиты социального типа. Посредством такой страховки формируется гарантия на получение бесплатных услуг при наступлении ситуации страхового типа.
Для всех граждан на территории России законом предусмотрено обязательное медицинское страхование. Каждый человек становится обладателем полиса ОМС, на основании которого имеет право на гарантированное медобслуживание. Но далеко не всем известно, какой ряд услуг входит в данную программу.
А что делать, если поликлиника не в состоянии своевременно оказывать необходимые услуги (не хватает персонала)? Вот конкретный пример: в женской консультации 22 по г. Москве (далее ЖК), чтобы записать на УЗИ нужно приходит в 7-7:30 утра, чтобы оказаться в первой 20ке в очереди (на день дается 20 талонов) — при этом запись доступна только на число через 2 недели.
Когда в семье появляется новорожденный, вы должны получить пакет документов для него. В том числе и полис обязательного медицинского страхования. Это нужно сделать в течение 45 дней со дня получения свидетельства о рождении. До этого времени малыш получает медпомощь по полису мамы.
В остальных случаях предъявлять полис нужно, однако в большинстве случаев можно просто назвать номер или показать копию – бумажную или фото (есть смысл сделать ее заранее). Но есть ситуации, когда нужен оригинал, даже если в медучреждении есть копия и никогда прежде у вас не требовали ничего предъявлять: например, полис понадобится при оформлении родового сертификата.
Утеря или повреждение полиса не влекут за собой полной утраты гражданином права на гарантированное законом бесплатное медицинское обслуживание.
Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 01 февраля 2013 года.
На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п. бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо — хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел. Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место!
Если вы уже заплатили, это тоже можно сделать. Сохраните чеки и обратитесь в страховую с соответствующим заявлением. Там разберутся, законно ли с вас взяли деньги, и в случае неправомерности возместят. Однако это все касается ситуаций с медучреждениями, работающими по системе ОМС (некоммерческими медцентрами).
Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д.
Полисы нового образца, выдача которых стартовала в 2011 году, имеют бессрочный характер, т. е. будут действовать на протяжении всей жизни владельца, и при смене рабочего места не нужно будет проводить их замену. Также рассматриваемый выше закон избавил новый документ от привязки к месту прописки человека — медицинский полис стал действительным на всей территории России.
К перечисленным видам медицинской помощи прилагается перечень заболеваний. Помощь в лечении этих заболеваний, тоже, бесплатна.
В законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко написано, что «права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации».
На основе этой федеральной программы создаются и принимаются региональные. Их нормативы предоставляемых услуг могут отличаться от федеральных. Это зависит от размеров территории, климата, населенности области.
Однако отказ в медпомощи под предлогом «полиса другого региона» и с объяснением, что «у нас тут своя программа», незаконен.
Для оформления полиса в страховую компанию нужно предоставить всего два документа – паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, где содержится номер СНИЛС. Больше никаких документов собирать не нужно.
Следует сказать также, что если человек не имеет страхового полиса, клиника наделяется правом отказать в обслуживании. Тем не менее, законодательством устанавливается, что в экстренных случаях такой отказ является невозможным.
Имея на руках временное свидетельство, уже можно записываться в поликлинику к врачу, а через 30 дней нужно ещё раз прийти в страховую компанию и забрать готовый полис.
Чтобы получить полис нужно обратиться в офис фирмы. Сотрудник порекомендует отделение, где можно оформить страхование добровольного формата. Вам нужно будет составить специализированное заявление. Также на ресурсах организации размещаются телефоны горячей линии. Вы можете позвонить и получить всю информацию, которая вас интересует в таком формате.
Какие же полисы ОМС существуют и выдаются россиянам в 2020 году? Среди выданных ранее есть различные форматы: это и бумажные полисы — например, голубого, белого цвета, и пластиковые карточки зеленого цвета. В последние пару лет выдается полис единого образца — условно его можно назвать «самым новым», последним образцом.
Что дает медицинская страховка для иностранных граждан?
Еще раз подчеркнем: такой полис не дает никаких преимуществ, сроки замены на него для граждан России никак не ограничиваются. Если вы не суперчеловек, который не знает ни насморка, ни скачков давления, рано или поздно вам придется побывать в поликлинике. А для того чтобы не получить от ворот поворот, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот документ позволяет получать бесплатную медпомощь в государственных поликлиниках, больницах, женских консультациях, роддомах и так далее.
Не пренебрегайте получением полиса ОМС! — призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков. Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую — для себя, детей, других членов семьи. А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС. Конечно, при угрозе жизни вам обязаны оказать медпомощь без всяких полисов и даже без паспорта.
Можно, скажем, выбрать приглянувшуюся поликлинику рядом с работой. Однако при этом учитывайте: каждое медучреждение имеет закрепленные за ним территории обслуживания — врачебные участки для оказания медпомощи на дому. И если ваш выбор пал на клинику рядом с работой, а живете вы на другом конце города и понадобится вызвать врача на дом, то могут возникнуть трудности.
С помощью полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) государством организовано бесплатное для населения медицинское обслуживание. Вообще – то оно не бесплатное. Государство компенсирует расходы медицинских учреждений.
Без полиса гражданин может получить бесплатно только экстренную медицинскую помощь. В случае, например, если вы простыли, в поликлинике без полиса вас не примут.
Подать заявление на получение полиса для ребенка можно так же, как и для взрослого: в пункте выдачи полисов страховой компании, через МФЦ или сайт «Госуслуги». Вам понадобятся следующие документы: паспорт одного из родителей, свидетельство о рождении, СНИЛС ребенка (при наличии). Срок изготовления — не более месяца.
Если у вас есть временная прописка, то нужно уточнить, к какой поликлинике прикреплен дом, затем узнать, какой страховщик занимается предоставлением полисов по месту жительства, написать заявление и предоставить документы.
Как поменять или восстановить полис ОМС?
Страховые компании сейчас обязаны не только консультировать клиентов, но и защищать их права. Номер телефона для звонка можно найти на страховом полисе.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) есть у каждого россиянина. Он позволяет гражданам получать бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей России. Получить или поменять полис можно с 1 января по 31 октября в страховой медицинской организации.
Кроме этих видов услуг, полис ОМС гарантирует своему владельцу возможность воспользоваться медпомощью, связанной с применением современных высокоточных технологий и методик — как с целью проведения исследования для постановки диагноза, так и непосредственно для лечения (за исключением косметологической, пластической хирургии).
Полис старого образца признаётся действующим до конца 2013 года. Пока что любые попытки отказать вам в медицинской помощи при предоставлении старого полиса незаконны, однако затягивать с заменой полиса тоже не стоит, потому что после 1 января 2014 года он уже станет недействителен.
На оформление полиса для новорожденного дается 90 дней. Если в эти сроки вы не успели оформить документ, что следующий плановый осмотр вашего ребенка в поликлинике будет платным.
По старому полису вас также обязаны принять, но не удивляйтесь, если в том городе, где вы находитесь возникнут вопросы к внешнему виду документа. До введения единого полиса было большое количество его разновидностей по всей стране.
При встрече меня направили на УЗИ, вызвали врача, который может делать УЗИ (отвлекая ее от приема, т.к. она врач-участковый) и УЗИ все же сделали в срок. При этом врач взяла с меня расписку, что мне все сделали во время и претензий у меня нет. Но это лишь решило мою конкретную проблему непосредственно в этот раз.
Выбираем страховую организацию — можете руководствоваться как названием (есть известные на всю страну крупные корпорации), так и советами-рекомендациями знакомых, коллег.
Обязательный полис страхования медицинского формата представляет собой элемент защиты населения от негативных факторов в области медицины. На основании данной страховки можно получить бесплатную помощь в системе страхования, которая действует по всей территории страны. Получить данный документ можно достаточно быстро, все нюансы его оформления четко нормируются законодательной базой.
Полис нужно менять при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения или места рождения, а также при установлении неточностей в действующем полисе. Сроки предоставления услуг, скорее всего, нарушаются. Но с этим можно бороться или понимать ситуацию – это по выбору.